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原卫生部部长:全民“免费医疗”脱离中国基本国情
2022-05-07 00:16
本文摘要:当前,公立医院改革早已转入“深水区”,情况更加简单,任务更加艰难,可玩性也不会更大,我们必需义无反顾、勇往直前,按照党的十八届三中全会《要求》的拒绝,将这项事关民生的根本性改革大大推向了解。公立医院改革的基本目标公立医院改革牵涉到各方面利益关系的调整,改革的目标主要集中于在以下三个方面。辟机制——扫除公立医院的创收机制,创建合乎公益性质拒绝的经费保障机制和薪酬分配制度。

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当前,公立医院改革早已转入“深水区”,情况更加简单,任务更加艰难,可玩性也不会更大,我们必需义无反顾、勇往直前,按照党的十八届三中全会《要求》的拒绝,将这项事关民生的根本性改革大大推向了解。公立医院改革的基本目标公立医院改革牵涉到各方面利益关系的调整,改革的目标主要集中于在以下三个方面。辟机制——扫除公立医院的创收机制,创建合乎公益性质拒绝的经费保障机制和薪酬分配制度。

多年来,公立医院依赖服务收费派发医务人员工资和确保日常运营,所致了过度医疗和医药费用下跌,减轻了患者开销,也淡化了公立医院的公益性质,使医务人员与群众不存在利益冲突。今后的改革,应该在机制上截断医务人员收益与服务收费之间的利益联系,消弭医患之间的利益对立,使医务人员挣脱创收的束缚,专心致力于钻研医术、改善服务。

否则,即使中止“以药补医”,也有可能经常出现“以医补医”。同时,要创建医务人员绩效考核机制,扫除实际不存在的平均主义偏向,实施以绩效工资居多、岗位工资辅的薪酬分配制度,希望多劳多得、优劳优得。考核的重点是服务质量、服务数量和群众满意度,不与服务收入挂勾。

改为体制——按照城乡一体化、医院与社区卫生机构一体化的思路,符合群众医疗服务市场需求。目前的公立医疗管理体制不存在三大缺失:一是城市医院与农村医疗机构拆分,缺少有机的联系,造成城市医生下没法乡、农村医生进不了城;二是医院与社区卫生机构分离出来,既无法双向转诊,也缺少定向交流,造成社区卫生机构缺少高素质人才,无法充分发挥理应起到;三是医院管理集中,分别隶属于各级政府、有关部门或学校、院所等,政府对公立医疗资源无法专责调配和用于。上述问题不仅导致公立医疗资源的碎片化,形不成合力,而且使杰出医疗人才更加向城市医院尤其是大型医院集中于,造成城乡之间、医院与社区卫生机构之间的医疗服务能力差距更加大。

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近年来,尽管各级政府投放大量财力强化基层医疗机构建设,但由于杰出医疗人才严重不足,强劲基层的目标也难以实现。改革公立医疗管理体制的方向,是按照城乡一体化、医院与社区卫生机构一体化的思路,建构医院与基层医疗机构密切合作、资源共享、人才交流、互利共赢的医疗服务联合体,在医务人员隶属于关系恒定、福利待遇恒定的前提下,创建医院医生定期到基层服务、基层医务人员定期到医院培训深造的制度,尽早提升基层的服务水平。只有这样,才能构建基层首诊和分级医疗。

调结构——根据公立医院的职能定位调整服务结构。公立医院的主要职能是为人民群众获取公平拥有的基本医药服务。现在的情况是,很多公立医院热衷患者自费的特需服务,影响医药服务的公平性。

政府应该严苛容许并逐步减少公立医院获取自费服务的比例,对其实施独立核算,不得享用国家对非营利性医院的政策。实施公立医院改革中的政府责任公立医院是政府为人民群众获取公共服务的最重要窗口,政府肩负着办医、管医和推进改革的责任。对于这个问题,应该防止两种偏向。一种是拒绝政府分担无限责任,甚至期望构建全民“免费医疗”。

这种思路不符合国际通行的作法,也瓦解我国的基本国情。另一种是指出政府不应该分担医疗服务的责任,财政“不能调补需方(医保),无法调补供方(医院)”。这种思路实质上是对公立医院既不减少投放、又不强化监督管理,政府的责任相比之下没实施。

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从当前情况看,后一种偏向更加有一点警觉。那么,在公立医院改革中,政府的责任到底是什么?如何实施政府责任?实施政府的管理责任。一是负责管理制订公立医院改革规划,具体公立医院的基本职责和改革的政策、措施、步骤、方法,并大力加以前进;二是负责管理完备公立医院的各项管理制度,还包括支出管理制度、绩效考核评价制度、医疗服务收费管理制度、医疗质量安全性制度、医务人员薪酬分配制度等,并敦促实施;三是负责管理制订城乡一体化、医院与社区卫生机构一体化的管理体制改革方案,并的组织实行。


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